抗がん薬（抗がん剤）の副作用はいつからいつまで？時期別の症状と一覧

抗がん薬治療をこれから受ける方や開始したばかりの方にとって、最も大きな不安は「副作用」ではないでしょうか。
「いつ、どのような症状が出るのか」「このつらさはいつまで続くのか」という見通しが立たない状態は、心身ともに大きな負担となります。また、副作用が軽い場合に「薬が効いていないのではないか」と不安を感じる方も少なくありません。

今回は、抗がん薬による副作用が起こる仕組みや、症状別の出現時期・持続期間の目安を詳しく解説します。また、「がん領域の専門薬剤師」による副作用への向き合い方や医療者へ相談する際のポイントについてもご紹介します。

抗がん薬の副作用は、薬の種類によって起こりやすいものが異なります。まずは、主な抗がん薬の種類や副作用が起こる理由などをみていきましょう。

抗がん薬で副作用が起こるのは、薬ががん細胞だけでなく、正常な組織や機能にも影響を及ぼすためです。

抗がん薬には複数の種類があり、それぞれがん細胞の異なる特徴に対して攻撃します。
たとえば、細胞障害性抗がん薬という種類の抗がん薬は、がん細胞の「活発に増殖を繰り返す」、分子標的薬という種類は「がんの増殖や発生に関わるタンパク質をもつ」といった特徴に対して作用します。しかし、正常な細胞も同様の特徴をもつものがあるため、抗がん薬は両者を区別できずに攻撃することがあります。

そのため、がん細胞にダメージを与える作用が健康な部位にもおよび、副作用を引き起こすのです。

主な抗がん薬の種類と作用機序（薬が効く仕組み）、代表的な副作用は以下のとおりです。

抗がん薬は、がんを攻撃する仕組みによって副作用の現れ方が異なります。

細胞障害性抗がん薬の副作用のひとつである「骨髄抑制」とは、新しい血液成分を作る骨髄の機能が低下し、白血球、赤血球、血小板が減少することです。血液成分の減少という目に見えない体内での変化が原因となり、感染症にかかりやすくなる、貧血、出血が止まりにくくなるなどの症状が引き起こされます。

また、特定の標的を狙う分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬は、細胞障害性抗がん薬とは現れる副作用が異なります。

抗がん薬の副作用には、患者さま自身が感じるものと、診察や検査などで確認されるものの2種類があります。

治療中、定期的に行う血液検査は、副作用を早期に見つける役割も果たしています。

抗がん薬の副作用が現れる時期は、副作用の種類によって異なります。あらかじめ「いつごろ、どのような症状が現れやすいか」という目安を知っておくことで、不安の軽減や早めの対処につながります。

「身体が重い」「力が入らない」といった全身のだるさは、抗がん薬治療を受ける方の多くが経験する副作用です。

一般的に投与後2〜3日ごろにピークを迎え、次の治療までに徐々に改善していくのが典型的な経過です。ただし、治療の回数を重ねるにつれて、だるさが回復しきらなくなったり、徐々に症状が強まったりするケースも少なくありません。

また、だるさの原因は副作用だけに限りません。がんそのものの影響や、治療に対する精神的なストレスが原因となっている場合もあります。「動くのがつらい」と感じるときは無理をせず、まずは休養を優先しましょう。

血液を作る「骨髄」は細胞分裂が盛んなため、細胞障害性抗がん薬の影響を受けやすい組織です。骨髄の機能が低下すると、血液成分（白血球・血小板・赤血球）が一時的に減少し、以下のリスクが生じます。

間質性肺炎とは、肺の奥にある酸素を取り込むための壁が厚くなり、酸素を上手く取り込めなくなる病気です。肺の炎症や壁自体が硬くなることで起こるケースもありますが、抗がん薬の副作用として現れることもあります。

発症時期は抗がん薬の種類によって大きく異なり、分子標的薬の一部では投与開始から4週間以内（特に2週間以内）に多くみられます。
一方、細胞障害性抗がん薬では数週間から数か月後に現れることもあり、発症のタイミングには個人差があるのが特徴です。

間質性肺炎の代表的な症状は、乾いたコンコンとしたせき（空せき）、息苦しさ、発熱です。また、場合によっては発疹が出ることもあります。階段を登ったり早歩きをしたりしたときに息切れや苦しさが出る際は、必ず主治医や薬剤師にお知らせください。

現在は吐き気止めの薬を使用することで、日常生活への影響を最小限に抑えられるようになっています。ただし、強いおう吐により食事や水分がほとんど摂れないときは、主治医や薬剤師へ連絡しましょう。

口内炎は、抗がん薬によって口の粘膜の再生が妨げられたり、身体の抵抗力が落ちて感染しやすくなったりするために起こる副作用です。
口の中の痛みや腫れ、冷たいものがしみる、口の中が動かしにくいなど、さまざまな症状が現れます。

投与開始後、数日～10日ごろに起こりやすく、2～3週間ほどで徐々に改善するケースが多くみられます。うがいや丁寧な歯磨きなどにより、口内炎を予防、悪化させないことが重要です。

抗がん薬による下痢は、治療開始〜数日後、あるいは10〜14日目ごろに現れやすい副作用です。ただし、抗がん薬の種類や組み合わせによっては、数か月してから起こるケースもあります。

下痢は、原因によって大きく2つのタイプに分けられます。

腎機能、肝機能、免疫力が低下している方や高齢者は、一般的に下痢になりやすいとされています。便の回数が増えたり、やわらかくなったりして気付くケースが多いため、日ごろから便の状態を確認しておくことが大切です。

一般的には下痢止めの使用で改善するケースがほとんどですが、抗がん薬以外の要因で下痢が起きている可能性もあります。そのため、下痢が続く場合は自己判断はせず、主治医や薬剤師へご相談ください。

手足のしびれは、薬の成分が身体に蓄積することで現れやすくなります。最初はすぐに治まるしびれでも、回数を重ねるごとに回復に時間がかかるようになるのが特徴です。
治療開始後数週間～数か月経ってから現れるケースが多く、薬の種類や量によっては開始後1〜3日の早い時期に現れるケースもあります。

手足が冷たく感じる、服のボタンがかけにくい、靴が上手く履けない、つまずきやすいなども、手足のしびれによる症状のひとつです。予防や治療が比較的難しく、症状によっては薬の中止や減量が必要なケースも少なくありません。

しびれの症状をやわらげる薬もあるので、日常生活に支障が出る前に主治医や薬剤師へご相談ください。

髪の毛やまつ毛を作る細胞は分裂や成長が盛んなため、細胞障害性抗がん薬によるダメージを受けやすい組織です。使用する抗がん薬により脱毛の起こりやすさは異なりますが、一般的に治療開始後2〜3週間ごろから現れはじめ、1〜2か月で多くの髪が抜けるケースもあります。

脱毛による外見の変化は、大きな不安やストレスを伴うものです。しかし、治療が終われば、髪は再び生えはじめます。
目安として、治療終了後3〜6か月ほどで新しい毛が生え揃うのが一般的です。現在は医療用ウイッグや帽子なども充実しています。上手に活用し、治療中の生活を整えていきましょう。

抗がん薬が皮膚や爪の細胞にダメージを与えると、皮膚の乾燥やひび割れ、吹き出物、色素沈着などの皮膚障害が起こることがあります。
特に手足の皮膚に現れる副作用のひとつ「手足症候群」は、手足のしびれやピリピリとした痛み、腫れ、水ぶくれ、爪の変形などが生じるのが特徴です。歩く、物をつかむといった日常的な動作に支障をきたす場合は、抗がん薬の量を調整することもあります。

薬の種類や投与方法によって異なりますが、手足症候群は投与開始から16週までに現れることが多く、そこから徐々に悪化することがあります。清潔を保つ、保湿剤を塗る、手袋や締め付けない靴や靴下で手足を守るなどのケアを意識しましょう。

がんの部位や抗がん薬の種類によっては、治療が精子や卵子に影響を及ぼし、妊娠が難しくなる場合があります。影響の度合いや期間は治療内容によって異なるため、まずは主治医や看護師、薬剤師など身近な医療スタッフへ確認することが大切です。

将来の妊娠を希望される方には、治療前に精子や卵子を採取・凍結保存する「生殖医療（自由診療）」という選択肢もあります。
これらはライフプランにかかわる重要な問題のため、少しでも希望がある場合は、治療開始前のなるべく早い段階で必ずご相談ください。

抗がん薬治療では、副作用に悩む方が多いのは事実です。
しかし、現在は副作用を予防したり、対処したりする方法が研究されており、軽減できるものも増えてきました。ここからは、副作用を軽くしたり、上手に付き合う方法をご紹介します。

「支持療法」とは、がん治療による副作用や合併症、後遺症などを軽くするための予防、治療、およびケアのことです。
副作用をコントロールして、日常生活の質を保ちながら治療を続けることを目的としています。支持療法の一部を、以下にご紹介します。

また、医療機関では身体への直接的な影響だけでなく、脱毛などの外見の変化に対する「アピアランスケア」や、治療への不安、経済的な悩みについても広く相談を受け付けています。

副作用の現れ方には個人差があるため、その日の体調や薬の服用状況などを記録しておくと治療に役立つケースもあります。

ただし、ここでご紹介した支持療法は、実際に行われる治療の一部でしかありません。副作用かなと思ったら、ひとりで抱え込まずにぜひ主治医や薬剤師へご相談ください。

副作用の症状に合わせた家庭でのセルフケアも、副作用をやわらげるために不可欠です。無理のない範囲で、日常生活に取り入れてみましょう。

副作用の症状や強さ、ご自宅での生活状況などにより、必要なセルフケアは異なります。気になる点は、主治医や看護師、薬剤師、または病院内の「がん相談支援センター」へお気軽にご相談ください。

副作用の現れ方には個人差がありますが、症状が比較的穏やかに経過する方の傾向として、症状が強まる前から適切なケアを行っているケースが多くみられます。

また、近年副作用を未然に防ぐ支持療法が飛躍的に進歩しています。その結果、「副作用は我慢するもの」から「事前にコントロールするもの」へと変わりつつあり、生活に支障が出るほどの症状を抑えられるケースも増えています。

副作用の強さと抗がん薬の効果は、必ずしも比例するものではありません。「副作用が軽いから薬が効いていない」と不安に思う必要はなく、適切な対処によって生活への影響を最小限に抑えることが、現在の治療では重要視されています。

抗がん薬の投与中に気になる症状が現れたら、ひとりで抱え込まず、主治医や看護師、薬剤師へ早めに相談することが、症状を上手にコントロールする大切なポイントです。

アイン薬局の専門医療機関連携薬局には、抗がん薬に精通したエキスパート「がん領域の専門薬剤師」が在籍しています。
中東遠総合医療センター店でがん領域の専門薬剤師として働く山本さんに、抗がん薬の副作用に関して話を聞きました。

抗がん薬の副作用は多岐にわたり、症状や強さなどには幅があります。

近年、抗がん薬の治療は大きく進歩しています。副作用を軽くする治療やセルフケアの研究が進み、副作用を抑えながら効果の高い治療を受けられるようになりました。
副作用の不安や気になる症状は主治医や看護師、薬剤師に相談しましょう。

アイン薬局の専門医療機関連携薬局では、がん治療に精通した「がん領域の専門薬剤師」が在籍しています。抗がん薬治療や副作用についてのお悩みは、お気軽にご相談ください。

• 厚生労働省「重篤副作用疾患別対応マニュアル 間質性肺炎」
• 厚生労働省「重篤副作用疾患別対応マニュアル 抗がん剤による口内炎」
• 厚生労働省「重篤副作用疾患別対応マニュアル 重度の下痢」
• 厚生労働省「重篤副作用疾患別対応マニュアル 末梢神経障害」
• 厚生労働省「重篤副作用疾患別対応マニュアル 手足症候群」