アナフィラキシーの危険なサインと応急処置のポイント

アナフィラキシーは、アレルギー反応が全身に広がる状態です。発症から短時間で進行し命を脅かすこともあるため、対応は一刻を争うこともあります。正しい知識を持ち、迷わず対応できることが救命率を向上させます。

今回は、命にかかわる危険なサインや、応急処置の方法、エピペンの使い方、救急車を待つ間の対処の仕方などをご紹介します。

このような状態は、命にかかわる可能性があり、速やかな応急処置が必要です。

また、危険なサインは出ていなくても、皮膚、呼吸、消化器、循環器などに次のような症状がみられる場合は、アナフィラキシーが疑われます。

徐々に、症状が進んで危険なサインが出る場合があるため、注意深く経過観察をする必要があります。

子どもの場合は、「苦しい」「痛い」といった症状を上手く伝えられないこともあります。ぐったりして顔色が悪いなどの異変に、大人が気付いてあげることが大切です。

家族や周りの人のアナフィラキシーと思われる症状に気付いたら、一刻も早い対応が必要です。大切なのは、なるべく自分ひとりですべてを行わないことです。速やかに対処できるよう、周囲の人に助けを求めて役割分担をし、落ち着いて行動できるようにしましょう。

まず、大きな声で周囲に助けを求めます。なるべく多くの人に協力してもらうことが大切です。そして、一刻を争う状態ですので、ただちに119番に通報して救急車を呼んでください。

通報の際は、「アナフィラキシーの可能性があります」と伝えましょう。いつ、誰が、どうして、どのような状態なのかを説明します。この際、救急車が来るまでの応急処置の方法も聞いてください。

同時に、万が一心臓が止まってしまった場合に備え、AEDの手配を周囲に依頼しましょう。

アナフィラキシーの症状が見られた場合、東京都保健医療局の「食物アレルギー緊急時対応マニュアル」では直ちに「エピペン」を使用することが強く推奨されています。迷って手遅れになるリスクの方が、はるかに高いとされているためです。

エピペンを打つと、血圧上昇、動悸（どうき）、手足の震え、頭痛といった症状が起こることがあります。これらは一時的な反応で、多くは時間の経過とともに治まります。

結果的に、アナフィラキシーではなかった場合や症状が軽かった場合でも、重い後遺症が残ることはほとんどありません。そのため、アナフィラキシーを疑う危険なサインがある場合は、速やかにエピペンを打ちましょう。

エピペンを持っていない場合や手元に届くのを待っている場合には、適切な姿勢をとり、急激な血圧低下を防ぐことが重要です。

救急車を待つ間は、平らな場所に仰向けに寝かせます。そして、血液が心臓や脳へ戻りやすくなるよう、足の下にカバンやクッション、丸めた衣類などを入れて15～30cmほど高く保ちます。

エピペンがない場合でも、救急車の到着を待つ間の姿勢のとり方で、状況の悪化を防ぐことができます。

エピペンは、使用期限が製造から約1年と短く、気が付いたら期限が切れているという場合も少なくありません。

使用期限は定期的に確認しておき、期限が切れそうな場合は、早めに医師に相談しましょう。身の周りでエピペンを使っている方がいる場合は、声かけも大切です。

アナフィラキシーが疑われる場合は、その場ですぐに横に寝かせ、安静を保ちます。エピペンを打った場合でも、仰向けにして足を高く保ちましょう。

ただし、状態に応じて姿勢を調整してください。吐き気がある、またはおう吐している場合は、おう吐物による窒息を防ぐため、顔と身体を横向きにします。呼吸が苦しく仰向けになれない場合は、背中を支えながら上半身をやや起こし、呼吸しやすい姿勢をとります。

症状が一時的に落ち着いても、急に座らせたり立たせたりすることは避けてください。急激に身体を起こすと、心臓へ戻る血液量が減少し、状態が悪化する恐れがあります。

救急車を待っている間は、本人のそばを決して離れず、症状の変化を注意深く観察し続けてください。アナフィラキシーは一度落ち着いたように見えても、数分で急激に状態が変化する場合があるためです。呼吸と脈を確認し続け、息苦しさが強まっていないか、脈が弱くなっていないかを定期的に確認しましょう。

また、名前を呼んだり肩を叩いたりして、意識がはっきりしているかもこまめに確認します。呼びかけに反応がなく、ふだんどおりの呼吸でない場合、もしくは呼吸が止まった場合は、ただちに胸骨圧迫（心臓マッサージ）をはじめます。心臓マッサージはためらわず、速やかに行いましょう。AEDが到着している場合は、すぐに装着し、音声ガイダンスに従って使用します。

救急隊が到着したら、本人の状態や、到着するまでにどのような応急手当をしたか、エピペンを使用したかなどを説明しましょう。

アナフィラキシーは急速に進行し、命にかかわることがありますが、迅速な対応で重症化を防げる可能性があります。息苦しさ、強い腹痛、ぐったりしているなどの危険なサインがみられた場合は、ただちに119番に通報し、周囲に助けを求めましょう。

エピペンを持っている場合は速やかに使用し、そのあとは医療機関での対応が必要です。日ごろから対応手順を確認しておくことが、緊急時の適切な行動につながります。

• 東京都健康安全研究センター「緊急（アナフィラキシー発症）時の対応」